Аденома простаты

В настоящее время для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Представляет собой увеличение размеров предстательной железы в результате естественного разрастания её тканей. Предстательная железа окружает уретру, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Увеличиваясь, простата сжимает или блокирует уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
По статистике, аденома простаты является одним из наиболее частых заболеваний мужчин, начиная с 40-50 лет. При развитии аденомы в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата может причинять неудобства, но обычно она не вызывает серьезных осложнений. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, что отличает ее от рака предстательной железы; не влияет на детородную функцию, не вызывает проблемы с эрекцией.

Причинами возникновения аденомы простаты являются следующие факторы:

1) сидячий образ жизни (гиподинамия). Например, мужчины, занимающиеся умственным трудом, более подвержены риску заболевания. В таких случаях им просто необходимо заниматься активной физической нагрузкой;
2) считается, что аденома предстательной железы развивается при изменении гормонального фона, а также при изменении роста клеток;
3) наследственный фактор: если у мужчины аденома простаты, то у его сына риск возникновения заболевания в 2 раза превышает норму;
4) возрастные изменения, которые происходят в предстательной железе (меняется ее строение, внутренняя среда и др.);
5) воспаление мочеиспускательного канала;
6) воспаление почек;
7) воспаление мочеточников, мочевого пузыря;
8) нарушение ритма половой жизни;
9) травма мочеполовых органов;
10) злоупотребление алкоголем;
11) нерациональное питание в зрелом возрасте;
12) беспорядочные половые связи.
Аденома может возникать при снижении иммунитета. Это происходит при бесконтрольном применении антибиотиков.

Симптомы аденомы простаты:

• Нарушение акта мочеиспускания (возникают боли; наличествуют ложные позывы, частые позывы; задерживается начало мочеиспускания; мочеиспускание прерывается; наличие «вялой» струи; проявляются неприятные ощущения в промежности либо внизу живота);
• Частый позыв к мочеиспусканию, даже в ночное время;
• Увеличение времени мочеиспускания;
• Необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря;
• Неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва;
• Быстрое семяизвержение;
• Возможно появление крови в моче. Примеси крови могут наблюдаться после физической нагрузки и даже после интенсивной ходьбы;
• Появление болей в поясничной области во время мочеиспускания;
• Наблюдаются частые запоры, характеризующиеся длительностью.

Иногда аденома простаты может привести к зажиманию мочевого пузыря, делая процесс мочеиспускания невозможным. Со временем при отсутствии лечения у таких больных начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки. Полная задержка мочеиспускания возможна на любой стадии заболевания, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать переохлаждение, погрешности в диете или прием алкоголя, длительное неопорожнение мочевого пузыря. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция.

Если вовремя не начато лечение недуга, то нарушаются функции желудочно-кишечного тракта. Это может вызвать гастрит, гепатит, холецистит, колит, энтероколит и другие заболевания. Если нарушается работа мочевой системы, то происходит накопление азотистых соединений, что очень опасно для организма, поскольку происходит повреждение многих тканей. Вот почему так важна диагностика, которая позволит вовремя начать лечение предстательной железы.

В клиническом течении аденомы предстательной железы различают три стадии:

1 стадия – компенсированная, или стадия предвестников. Характеризуется жалобами больного на учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время, запаздывающее начало мочеиспускания, вялую струю мочи. В этой стадии мочевой пузырь еще полностью опорожняется, а в верхних отделах мочевых путей существенных изменений нет. Продолжительность первой стадии сугубо индивидуальна (иногда до 10-12 лет).

2 стадия – субкомпенсированная. У больного с аденомой предстательной железы в этой стадии заболевания начинает появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, он мочится в несколько этапов вялой тонкой струей. При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая активному поступлению мочи в пузырь из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Появляются симптомы осложнения – воспаление слизистой оболочки пузыря (хронический цистит), болезненного мочеиспускания. В этой стадии переохлаждение, простуда, передержание мочи, обострение хронического простатита или цистита, переутомление, психические стрессы, нарушение диеты и употребление спиртных напитков (включая пиво) могут вызвать полную задержку мочи: мучительные позывы переходят в боли в промежности, а затем в надлобковой области и пояснице. В этом случае мочу выводят катетером. После этого у некоторых больных аденомой предстательной железы мочеиспускание восстанавливается, другие вынуждены постоянно обращаться за медицинской помощью. Сократительная способность мышц мочевого пузыря падает до полной потери тонуса, начинают усугубляться осложнения, связанные с инфицированием мочевых путей (пиелонефрит, цистит).

3 стадия – декомпенсированная. Мочевой пузырь резко растянут, его контуры просматриваются в виде шаровидной или овальной опухоли, доходящей до пупка. Клинически это проявляется жалобами больного как на явления задержки мочи, так и на недержание мочи, выражающееся в виде непроизвольного выделения мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Это явление получило определение «парадоксального мочеиспускания». Больным приходится постоянно пользоваться мочеприёмником. В третьей стадии аденомы предстательной железы проявляется целый ряд осложнений, вызванных нарушением работы почек: полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота запоры. Больным требуется немедленная медицинская помощь. Основным методом лечения аденомы предстательной железы третьей стадии является хирургический.

Диагностика и лечение аденомы простаты

После расспроса пациента начинается, обследование, которое включает в себя:

• пальцевое исследование предстательной железы;
• взятие секрета простаты после её массажа, мазков из уретры для определения возможного инфекционного агента;
• ультразвуковое исследование, позволяющее оценить размеры железы, количество остаточной мочи, выявить участки с застойными явлениями или обнаружить камни предстательной железы.

Помимо этого, повторное УЗИ позволяет контролировать качество проводимого лечения. Зачастую проводится так называемая «урофлоуметрия», которая позволяет оценить скорость струи мочи, время мочеиспускания и другие важные для постановки диагноза параметры. Мужчине после 50 лет врач предложит сдать кровь на простатоспецифический антиген (ПСА). Это так называемый «онкомаркер», который позволяет исключить злокачественные опухоли простаты. Не следует бояться или избегать этого исследования – в развитых странах большинство мужчин проходят его ежегодно, так как чем раньше выявляется рак простаты, тем больше вероятность успешного лечения.

На сегодняшний день существует большое количество высокоэффективных методов лечения аденомы простаты. Эти способы можно разделить на три группы:

1. Медикаментозное лечение.

Применяется в виде приема лекарственных препаратов при первых симптомах. Препараты первого типа расслабляют мышечные волокна, расположенные в простате. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается. Препараты второго типа уменьшают объем предстательной железы, что также облегчает давление на канал. Следует помнить, что прием каких-либо лекарственных средств следует начинать только после консультации с лечащим врачом!

2. Хирургическая операция.

Существуют два вида операций: открытые – с доступом через стенку мочевого пузыря, и без разреза – через мочеиспускательный канал с использованием современной видеоэндоскопической техники. Открытые операции применятся в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания.

Операция по удалению аденомы имеет ряд противопоказаний, например, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата и т.д., и для многих пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями ее проведение невозможно. Для таких пациентов применяются неоперативные методы лечения, в том числе катетеризация мочевого пузыря, или паллиативные операции, такие как цистостомия (установка мочеотводящего дренажа «через живот»).

Профилактика

Пожилым мужчинам необходимо правильно питаться (главное – исключить острые приправы, пряности, консервы и копчености), отказаться от вредных привычек (особенно от употребления спиртных напитков), стараться соблюдать водно-питьевой режим (избыточное поступление жидкости в организм не рекомендуется).