ЖСлчСкамСнная болСзнь

ЖСлчСкамСнная болСзнь  (Π–ΠšΠ‘) Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ (ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

  • нСсбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² (свиного, Π±Π°Ρ€Π°Π½ΡŒΠ΅Π³ΠΎ, говяТьСго) Π² ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π± Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π°ΠΌ
  • Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π°
  • пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
  • ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ
  • воспалСниС Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, застой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ
  • наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сСбя Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ клиничСских проявлСний встрСчаСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ сСбя ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-10 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΈΡ… возникновСния. Иногда совсСм малСнькиС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ€ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ врСмя большиС ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Π½Π΅ вызывая Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв проявлСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ довольно Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. Π§Π°Ρ‰Π΅ эти Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ связаны с Π΅Π΄ΠΎΠΉ, особСнно с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Иногда эти Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚  Π² спину справа. Однако Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° становится Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ яркой ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

ОслоТнСния
  • пСчСночная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°
  • острый холСцистит
  • мСханичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ΅ рСзкая боль, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, часто Π² Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ часы, локализуСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области). ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ развития острого холСцистита. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острого холСцистита: приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ; Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°; ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ  нСпроходимости ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². БопровоТдаСтся ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΆΡ‘Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

  • ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅
  • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ стоят ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°. ПослС Π΅Π³ΠΎ окончания ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вновь, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ устранСны ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ камнСобразования.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π–ΠšΠ‘ признаСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² 99 % случаСв снимаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ холСцистита. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΈ эндоскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ способом (холСцистэктомия) производится Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ· стандартного ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ доступа относится ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития ослоТнСний. НСсмотря Π½Π° этот нСдостаток, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ остаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄  эндоскопичСского удалСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (лапароскопичСская холСцистэктомия) основан Π½Π° использовании соврСмСнной мСдицинской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, которая позволяСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ состояниС Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ инструмСнтами, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшиС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, (Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ) дСнь послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. БыстрСС восстанавливаСтся функция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. На Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сутки Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с  Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ доступ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск образования Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сращСний Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ‚.Π½. спаСк), послСопСрационных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний. НСмаловаТным  Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся отсутствиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… послСопСрационных Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС послС эндоскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.


Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°